Eine Schwangerschaft verläuft bei den meisten Frauen ohne Störungen für Mutter und Kind. Gestosen (lat. gestare = tragen) sind Erkrankungen, die durch die Schwangerschaft verursacht werden können. Diese krankhaften Zustände normalisieren sich nach der Entbindung - innerhalb weniger Wochen.

In der Frühschwangerschaft können gelegentlich Übelkeit und Erbrechen (Emesis gravidarum) auftreten.

Selten geht das gelegentliche Erbrechen in ein unstillbares (Hyperemesis gravidarum) über. Dann verliert die Schwangere Flüssigkeit und an Flüssigkeit gebundene Blutsalze (Elektrolyte). In solchen Fällen müssen die Frauen eine Infusionstherapie unter stationären Bedingungen erhalten.

Meist nach der 20. Schwangerschaftswoche kann es zu Bluthochdruck mit und ohne Eiweißausscheidung im Urin, zu Ödemen (Wassereinlagerungen) oder selten zu Oberbauchbeschwerden mit Veränderungen der Blutgerinnung und einem Zerfall der roten Blutkörper (HELLP-Syndrom) kommen.

Bluthochdruck, der in der Schwangerschaft entstanden ist

Bluthochdruck + Eiweißausscheidung im Urin

Sehr selten, schwerste Form einer Gestose, die einen Krampfanfall mit Bewusstlosigkeit nach sich ziehen kann und immer eine intensivmedizinische Behandlung notwendig macht. Hier ist in jedem Fall ein Kaiserschnitt erforderlich.

Aufgrund der guten Mutterschaftsvorsorge sind Eklampsien sehr selten geworden.

Bei der Mutterschaftsvorsorge werden u.a. regelmäßig Blutdruck, Körpergewicht und Zucker- / Eiweißausscheidungen im Urin kontrolliert, so dass schwangerschaftsbedingte Erkrankungen frühzeitig diagnostiziert und behandelt werden können. Für eine erfolgreiche Diagnostik und Behandlung ist immer die Wahrnehmung aller vorgeschriebenen Vorsorgeuntersuchungen notwendig. Eine konsequente und exakte Medikamenteneinnahme führt zu einer Senkung der Anzahl schwerer Krankheitsverläufe und kann dazu beitragen, dass Schwangerschaft und Geburt komplikationslos verlaufen.

(lat. mellitus: mit Honig versüßt) oder: die honigsüße Harnflut

Risiken: kurz- und langfristig für die Mutter:

Risiken: kurz- und langfristig für das Kind:

Therapie:

Wurde eine Glukosetoleranzstörung oder ein GDM diagnostiziert, ist die Mitbehandlung der Schwangeren in einer Diabetologische Praxis, welche die Beratung, Schulung und Behandlung der Schwangeren vornimmt, sehr empfehlenswert.

Die individuelle Beratung und Behandlung bezieht sich auf eine Ernährungsoptimierung, eine bewusste Auswahl von Nahrungsmitteln, die einer ausgewogenen Mischkost entsprechen soll. Auch eine ausreichende körperliche Bewegung trägt zur Blutzuckeroptimierung bei.

Wie eine Insulinbehandlung erfolgen soll, wird in der Diabetologischen Praxis eingehend besprochen. Für die Schwangere ist mehrfach täglich eine Blutzuckerselbstbestimmung mit einem Blutzuckermessgerät erforderlich. Alle gemessenen Blutzuckerwerte müssen dokumentiert werden. Sollte eine Insulintherapie notwendig werden, wird die Insulindosis individuell dem Blutzuckertagesprofil angepasst. Die strenge Einhaltung der BZ-Selbstkontrollen, der diätetischen Maßnahmen sowie die Durchführung einer exakten Insulintherapie verhindern Erkrankungserscheinungen und daraus entstehende Spätfolgen für Mutter und Kind.

Orale Antidiabetika sind in der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Frauenärztliche Überwachung:

Frauen, die bereits einen vorbestehenden Diabetes haben, oder Frauen, die einen Gestationsdiabetes entwickeln, müssen während der Schwangerschaft intensiver als eine gesunde Schwangere betreut werden, so dass eine 14-tägige Kontrolluntersuchung empfehlenswert ist. Auf eine exakte Blutzuckereinstellung ohne größere Blutzuckerschwankungen muß geachtet werden. Inwieweit sich die Behandlung auf eine Diät beschränkt, oder eine Insulineinstellung zwingend erforderlich wird, entscheidet die mitbetreuende Diabetologische Praxis.

Betreuung während der Geburt:

In unserer Klinik werden diabetische Schwangere nach den gültigen Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie des Gestationsdiabetes behandelt. Ebenso ist eine Neonatologische Intensivabteilung angeschlossen, die eine optimale Primärversorgung des Neugeborenen ermöglicht.

Betreuung des Neugeborenen:

Nachsorge:

Nach der Geburt ist der Gestationsdiabetes mellitus relativ schnell wieder rückläufig – nur selten ist dies nicht der Fall.

Frauen, die einen manifesten Diabetes m. haben, reduzieren nach der Geburt die Insulindosen und müssen aber darauf achten, dass die Blutzuckerwerte wieder eine optimale Einstellung erreichen.

Bei Wöchnerinnen mit insulinpflichtigem GDM sollen Blutzuckerbestimmungen am zweiten Tag nach der Geburt nüchtern und ca. 2 Stunden nach dem Frühstück („Frühstückbelastungstest“) durchgeführt werden.

Bei normalen Blutzuckerwerten post partum (nach der Geburt) soll ein oraler Glukose-Toleranztest 6 - 12 Wochen nach der Entbindung, unabhängig, ob die Mutter stillt oder nicht, durchgeführt werden. Stellen sich normale Blutzuckerwerte heraus, wird dennoch ein o.GTT mindestens alle zwei Jahre empfohlen.

[QUELLEN: Auszug aus AWMF-Leitlinien und Empfehlungen]

Kosten:

Die Kosten für eine Untersuchung oder wiederholte Untersuchungen auf einen Gestationsdiabetes mellitus werden nicht von den gesetzlichen Krankenkassen getragen, so dass Ihnen diese Leistung in Rechnung gestellt wird. (IGEL-Leistung). Obwohl diese Untersuchung einen großen diagnostischen und präventiven Wert hat, und u.U. enorme Behandlungs- und Folgekosten für Mutter und Kind ersparen kann, wird diese Untersuchung noch nicht von den Krankenkassen übernommen.